蒯益學愛分享

健保砍藥價，近年常有醫院大規模「換藥」顧成本，引發慢性病患為主的老病號憂心原廠藥、學名藥藥效不一樣，甚至抱怨越吃越沒效，食藥署過去2年就接獲近百件民眾懷疑藥品療效不等通報。健保署今（17）日宣布新增通報「疑似藥品療效不等」欄位，讓醫師在看診時可以直接通報，若有大量通報就追。

健保砍藥價支出，後遺症之一就是不少醫院為了成本考量，換用價格較低的學名藥，引發患者擔心換了藥、效果跟著打折。

食藥署署長吳秀梅強調，學名藥皆經過驗證檢驗，在同成分、同劑型、同劑量之下，療效不會有差別，不過，食藥署藥品療效不等通報系統105年確實接獲有52件、去年也有29件通報，但數量不算多，食藥署後續也都會進行臨床及品質調查釐清。

吳秀梅說，食藥署也主動針對後市場抽查，以去年為例，即針對連續3年都有疑慮通報案件的2種藥物，包括史蒂諾斯（Stilnox）抽查17件、但未見異常；另降血糖藥的每福敏（Metformin）抽查39件則有1件規格不符，令限期回收改善。

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事活動假牙，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

吳秀梅也說，國外月亮未必就比較圓，食藥署過去也發現有一甲狀腺製劑，原本委託台廠製造，但後來改至德隱適美廠製造，卻因為改配方造成療效質疑，而遭限期改善。

健保署署長李伯璋表示，健保藥品多達1.6萬種，這次為進一步保障病人用藥權益，決定在現有的醫療資訊雲端查詢系統新增通報「疑似藥品療效不等」欄位，供醫師點選，把包括病人自覺藥效改變究竟是增強或減弱，以及後續的處置情況如增加（降低）劑量或頻率、換回原藥、停止本藥改用其他藥品、合併其他藥品或繼續觀察等，全彙整通報，再轉由食藥署做後續調查。

李伯璋說，健保新增「疑似藥品療效不等」通報，非針對任何藥品有敵意，而是站在人民角度把關牙齒矯正，就像學名藥有療效不等的疑慮，原廠藥也可能有偽藥問題。

有別於傳統使用金屬矯正器的方式，隱適美在近年成為牙齒矯正新寵兒，這副透明牙套是依據矯正患者本身的牙齒狀態與模，樣轉換成精密數據後量身打造，能夠完全包覆牙齒、透過更換牙套逐步移動達到矯正的效果。做隱形矯正要先拍攝X光及3D電腦斷層掃描取得全口腔資訊，由專業醫師判斷患者是否適用隱適美矯正並研擬治療方向。之後再以口掃機仔細地取得數據、建構出數位化齒列模型，再將數據送至國外原廠製作牙套！值得一提的是，電腦畫面上的3D立體圖可模擬齒列移動的進度，配合療程的進展預先讓患者看到矯正後的模樣，方便醫病雙方溝通矯正進度更簡單明瞭。

相信大家都有聽過「低熱量飲食可以控制體重」和「低GI飲食可以幫助減重」吧！但事實並非如此簡單，減重如果那麼容易，這世界上就沒有胖子了，你說是吧？

理論上，低熱量飲食和低GI飲食如果吃對的話，確實對減重很有幫助，但是NG的飲食習慣，就算是低熱量或低GI，都會讓你越吃越胖喔！

我們先來說說何謂「低熱量飲食」 ？

所謂的「低熱量飲食牙齒矯正」是低於每日身體所需熱量的均衡飲食，但又不能太低，一般以每日減少500大卡為佳，會因為年紀、隱適美性別、身高、體重、活動量和消化吸收的不同而有所差異，所以網路上的低熱量菜單，不見得對每個人都適用，必要時還是要來給營養師看看喔！

那麼，什麼是「低GI」呢？

GI是升醣指數（Glycemic Index）的縮寫，指的是食物吃進體內後，造成血糖上升速度快慢的數值，最早是應用在糖尿病飲食上，因為低GI的食物在胃腸中會被緩慢吸收，這樣能使血中的血糖濃度慢慢上升，進而達到控制血糖的目的。

而GI值越高，血糖上升的幅度就越高，造成胰島素分泌增加，這會使脂肪容易形成與囤積，更會引起饑餓感，導致可能會攝取更多的食物，所以「低GI飲食」對體重控制也是有幫助的。依照食物的GI值大小，我們又可以分成「低GI、中GI和高GI」， GI值越低血糖就越穩定。

低GI飲食怎麼吃才能幫助減重？下一頁看營養師怎麼說

今天要跟大家分享一下活動假牙要怎麼清潔與保養，每天用完餐後，要把活動假牙用水沖洗乾淨，這樣可以避免影響口腔黏膜的健康，晚上睡前一定要把活動假牙取出請乾淨後泡在冷水中，這樣可以保持活動假牙的清潔，然後也是很多人會問的，就是清潔假牙一定要用軟毛的牙刷、棉巾和肥皂，千萬不可以使用牙膏，可以使用專用的假牙清潔片或清潔液，或者是75%的醫療用酒精進行清潔和浸泡，但注意使用後一定要先用流水沖洗，洗掉殘留液。不應該去使用化學藥物進行處理唷!!另外活動假牙要每天戴，如果太多天不戴可能會出現戴不了的狀況唷！正常一般情況下，每五年就要更換或修改一次，使用活動假牙後每年都要到醫院檢查，如果遇到假牙與口腔組織不合，或假牙磨損嚴重，患者不一定可以感覺的到，但一定要按照建議時間進行更換或者去做修改唷！

了解「低熱量」與「低GI」的定義後，要如何運用在減重上呢？

以熱量來說，只要控制好份量就能掌握熱量，但是相同熱量所對應的飽足感和易餓程度就有賴於GI值了，從食物六大類來看，你會發現高GI食物大多落於精製主食、部份水果和加工製品類。

會有這樣的情況主要是，食物的成分和組成不同會影響消化吸收率，越需花時間消化的食物，血糖上升越緩慢，在胃時間停留越久的也較不易餓，所以歸納以下幾點，減重也可以吃得很均衡又有飽足感：

1. 在合理的熱量範圍，搭配低GI飲食挑選各類食物。
2. 多攝取富含膳食纖維的食物，適量的蛋白質和油脂也是必要的。
3. 盡量選擇原態食物，少吃加工食品。
4. 烹調方式盡量簡單，食物結構越完整越好，例如糙米飯的GI值會比米漿來的低。
5. 若吃到高GI食物，可以混著低GI食物吃。
6. 精製點心可以用水果取代。
7. 戒果汁及含糖飲料，白開水會是最佳的飲料。
8. 適度的酸味不僅可以增添風味，亦可以延緩胃排空，讓血糖上升較為穩定。

"活動假牙踏出第一步，決定改變您的笑容。再來，選擇最佳方式去做吧，看看為什麼全球有超過 600 萬人都選擇隱適美。"

隱適美隱形牙套幾乎是看不見的。與傳統的可以看到鐵線和金屬矯正器相比，永遠都可以充滿信心地微笑。
1.幾乎看不見：隱適美隱形牙套幾乎是看不見的。與傳統的可以看到鐵線和金屬矯正器相比，永遠都可以充滿信心地微笑。
2.可摘式：與固定的傳統牙套不同，它非常易於移除和穿戴。現在您可以隨時享用您最喜愛的美食。
3.減少看診次數：與每3-4周訪問一次醫生的傳統牙套不同，隱適美只需每6-8週就診一次，讓您時間安排更充裕。
4.時間軸更明確：隱適美讓您看到每一個使用過程，讓您對牙套使用的持續時間有更明確的認知。傳統牙套只能在開始時給你大致的使用時間。
5.改善口腔健康：由於隱適美牙套是可拆卸的，因此您仍然可以按正常方式使用牙線和刷牙，而傳統的牙套可能會使您很難在金屬矯正器之間進行清潔，從而導致牙菌斑積聚和口腔衛生不佳。

民眾過去在大醫院照完超音波、電腦斷層後，若要到其他醫療院所尋求第二意見或 照護時，得再跑一趟原醫院，並多花200~600元燒錄影像，這樣的牙齒矯正窘境與不便將走入歷史，未來不用再麻煩了！苗栗縣衛生局表示，今年元旦起，各大醫院做的影像檢查、病史報告以及為病患所執行的CT及MRI檢查等，健保署鼓勵各醫院即時將檢查的影像及報告上傳，其他的基層院所即可透過健保雲端醫療資訊查詢系統調閱影像及報告內容，均會即時上傳健保雲端，讓民眾省時又省力，每年也有望替健保省下20億元。

透過這新制，各醫院便能知道病人之前在各大醫院的診斷檢查報告，病人不再需要跑大醫院，能達到分級醫療的效果，且面對緊急醫療，像是發生車禍需要立即開刀時，也可透過雲端來知道病人過去病史，進而提供最恰當的服務。此舉不僅有助整體全民健保，對醫療服務也有莫大的助益。

能取下的活動假牙也有很多好處如下：
（１）能保持假牙的清潔：如果假牙上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉，這些菌斑可以進入假牙，細菌在假牙的微小孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，造成口腔黏膜發炎。另外，假牙與基牙之間易嵌塞食物而導致牙頸部齲壞，活動假牙可以拆卸，每天清洗很方便，可以避免炎症的發生，減少其他牙損害。
（２）活動假牙對基牙的損害小，固定假牙要把支持的基牙磨除大量牙體組織，而活動假牙只磨一個能支托窩或通過卡環的間隙，不要磨除很多的牙體組織，對好牙的損害小。
（３）假牙品質、形態、顏色可以任意選擇，人們可以根據自己的經濟條件，選擇不同品質的假牙甚至可以把自己掉的牙再做上去，達到比較滿意的美觀效果。
（４）假牙的設計靈活多變，可維護牙列的完整性。

目前包括「影像共享」在內，共有11個項目可在健保雲端看到，包括:雲端藥歷、特定管制藥隱適美品用藥資訊、檢查檢驗紀錄、手術明細紀錄、牙科處置及手術、過敏藥、特定凝血因子用藥、檢驗（查）結果、出院病摘、復健醫療、中藥用藥。

苗栗縣政府衛生局表示，民眾如果由牙齒矯正醫學中心與區域醫院診斷與檢查後，回到自己厝邊診所與地區醫院追蹤治療時，可以請醫師參考雲端的醫療資料，提升民眾後續治療的方便性與連續性，可謂好處多多。藉此落實分級醫療「社區好醫院，厝邊好醫師」的理念，提升病患就醫品質及方便性，也減少醫學中心人滿為患的問題，降低醫護人員的過勞工作負擔，扭轉台灣醫療生態惡化的趨勢！

佩戴矯正牙齒的牙套後，清潔牙齒會變得複雜許多，但只要特別小心注意，仍然是可以做得很好的。佩戴牙套的最大挑戰是，食物顆粒會很容易卡在口腔裡，最終粘到牙齒上。如糖分和澱粉變成酸性腐蝕物質，並藏在牙套後面一些牙刷和牙線難以到達的地方，它們很容易就會導致蛀牙，令有效強化牙齒的礦物質（如鈣和磷酸鹽）從琺瑯質流失。佩戴牙套期間，對抗蛀牙的最佳防禦方法就是搭配使用能有效預防蛀牙的含氟漱口水，如李施德霖®綠茶含氟防蛀漱口水。由於李施德霖®綠茶含氟防蛀漱口水能清潔牙刷和牙線不能到達的地方，這是良好口腔護理程序中很重要的一步。不要因為困難而逃避清潔牙齒，只要堅持每天使用兩次含氟牙膏刷牙、使用牙線一次，再搭配李施德霖®綠茶含氟防蛀漱口水沖洗口腔，即使佩戴牙套也能維持口腔的健康。